SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN SMK BAITUL HIKMAH STATUS : TERAKREDITASI A Alamat : Jl. Cut Nya’ Din 2 Kode Pos : 68173 Tempurejo – Jember – Jawa Timur
BIODATA PESERTA DIDIK BARU SMK BAITUL HIKMAH
A. KETERANGAN TENTANG DIRI SISWA
Nama Siswa
a. Nama Lengkap	:
b. Nama Panggilan	:
Jenis Kelamin	:	Laki-laki Perempuan
Tempat Tanggal Lahir	:
Agama	:	- Pilih - Islam Katholik Hindu Protestan Budha Lainnya
Kewarganegaraan	:	- Pilih - WNI WNA
Anak Ke	:	dari Bersaudara
Jumlah Saudara Tiri	:
Jumlah Saudara Angkat	:
Status Diri	:	- Pilih - Lengkap Yatim Piatu Yatim Piatu
Bahasa Sehari-hari	:	- Pilih - Indonesia Daerah Asing Lainnya
B. KETERANGAN TEMPAT TINGGAL CALON SISWA
Alamat	:
Kota / Kabupaten	:	Kecamatan: - Pilih - Tempurejo Mumbulsari Jenggawah Ajung
Desa	:	RT: RW:
Nomor Telepon	:
Tempat Tinggal dengan	:	Orang TuaSaudaraAsrama
Jarak Tempat Tinggal	:	Kilometer
C. KETERANGAN KESEHATAN
Golongan Darah	:
Penyakitpernah diderita	:	TBC Cacar Malaria Lainnya
Kelainan Jasmani	:
Tinggi dan Berat Badan	:	Cm Kg
D. KETERANGAN PENDIDIKAN
Pendidikan Sebelum
a. Lulusan dari	:
b. Tanggal&No.STTB	:
c. Lama Belajar	:
Pindahan/MutasiKeluar
a. Dari Sekolah	:
b. Alasan Pindah	:
Diterima disekolah ini
a. Tingkat/Kelas	:
b. Bidang Keahlian	:	- Pilih - Bisnis Manajemen dan Daring Teknologi Informasi dan Komunikasi
c. Kejuruan	:	Multimedia Pemasaran
d. Tanggal diterima	:
F. KETERANGAN TENTANG AYAH KANDUNG
Nama Ayah	:
Tempat Tanggal Lahir	:
Agama	:	- Pilih - Islam Katholik Hindu Protestan Budha Lainnya
Kewarganegaraan	:	- Pilih - WNI WNA
Pendidikan Terakhir	:
Pekerjaan	:
Penghasilan per bulan	:	Rp.
Alamat/Nomor Telepon	:
Status	:	- Pilih - Masih Hidup Sudah Meninggal
F. KETERANGAN TENTANG IBU KANDUNG
Nama Ibu	:
Tempat Tanggal Lahir	:
Agama	:	- Pilih - Islam Katholik Hindu Protestan Budha Lainnya
Kewarganegaraan	:	- Pilih - WNI WNA
Pendidikan Terakhir	:
Pekerjaan	:
Penghasilan per bulan	:	Rp.
Alamat/Nomor Telepon	:
Status	:	- Pilih - Masih Hidup Sudah Meninggal
G. KETERANGAN TENTANG WALI
Nama Wali	:
Tempat Tanggal Lahir	:
Agama	:	- Pilih - Islam Katholik Hindu Protestan Budha Lainnya
Kewarganegaraan	:	- Pilih - WNI WNA
Pendidikan Terakhir	:
Pekerjaan	:
Penghasilan per bulan	:	Rp.
Alamat/Nomor Telepon	:
H. KEGEMARAN SISWA
Kesenian	:
Olahraga	:
Organisasi	:
Lain-lain	:
I. KETERANGAN LAIN TENTANG SISWA
No.Kartu Keluarga	:
No.Induk Keluarga	:
Pernah menerima Bea Siswa/BSM di SMP/MTs sebanyak	:	kali
Tahun menerima Bea Siswa/KIP/PKH	:	Tahun /Tingkat dari
		Tahun /Tingkat dari
		Tahun /Tingkat dari
No.KIP / PKH	:
Jarak dari Rumah ke Sekolah	:	KM
Kendaraan dari Rumah ke Sekolah	:
Kondisi Keluarga	:
Ukuran Kaos Olahraga	:	M L XL XXL

Jika Ada yang Ingin di Tanyakan Langsung Klik Icon WhatsApp di Pojok Kanan Bawah, Thanks For Visiting